الجلد مع حمالة الذراع: الغسل وفحص الموضع

الخلاصة السريعة

Gloucestershire: موضع العقدة خلف الرقبة

تطلب Gloucestershire ألا تضغط عقدة الحمالة على عظم أو على جلد مؤخرة الرقبة. إذا كانت لديك مشكلة معروفة في الرقبة أو الظهر، أخبر المهني الذي يرعاك؛ فقد لا تناسبك الحمالة الموصوفة بالطريقة المعتادة. لا تجعل فحص الموضع تجربة لتغيير نوع الجهاز من نفسك. اطلب من الفريق بيان مكان العقدة وكيف تستقر دون ضغط على الجلد. معرفة الموضع الذي يلامس الرقبة تساعدك على وصف الانزعاج، بدل الاكتفاء بأن الحمالة كلها غير مريحة.^[1]

ألم شديد بالرقبة أو الظهر أثناء لبسها يحتاج خدمة المشورة العاجلة بأقرب وقت. تعليم الحمالة العام هنا يربط الخلع نهارًا بما إذا كان الفريق منع ذلك، ولا يطلب لبسها ليلًا إلا بتعليم منه. أما حمالة الرقبة والرسغ فعادة لا تخرج حتى المراجعة والتوجيه. لذلك حدد اسم ما ترتديه عند السؤال عن الضغط أو النظافة. لا تحول نص الحمالة العامة إلى إذن بخلع جهاز خاص؛ اطلب شرح الاستثناء الذي يخص إصابتك. المراجعة تعين بداية الخلع، وليس مجرد تشابه شريطين حول الرقبة.^[1]

North Tees: تنظيف الإبط دون مستحضرات للجرح

تعليم North Tees بعد جراحة الطرف العلوي يسمح بإخراج الحمالة للغسل والملابس، ويقترح الغسل بقطعة قماش وماء وصابون. تجلس والذراع مدعومة بوضع الحمالة، والكتف ساكن قدر الإمكان. لغسل الإبط وتجفيفه تسند اليد أو المرفق إلى سطح وتحرك الجسم بعيدًا. يبدأ اللبس بالذراع المصابة وتخرج من الملابس أخيرًا، ثم تعاد الحمالة. دعم المرفق لهذه الخطة فقط.^[2]

لا يوضع الصابون أو جل الاستحمام أو مستحضر الجسم أو البودرة مباشرة على الجرح الذي يلتئم، ولا يفرك موضعه؛ يجفف بالتربيت بمنشفة نظيفة. تتجنب بخاخات مزيل العرق أول أسبوعين. رشح زائد بعد ثمان وأربعين ساعة، أو احمرار ينتشر من حافة الجرح، أو تورم حوله، أو انفصال حوافه، يبلغ للجناح. لا تنقل منتجات الإبط للجرح. الفريق يختار الوقت أو الراحة فقط؛ اطلب تحديد الاختيار.^[2]

North Bristol: عندما يمنع تحريك الكتف

North Bristol يميز حركة الكتف المحدودة ومنعها. إذا سمحت خطتك بالحركة، يمكن إخراج الحمالة للغسل والذراع بجانبك، وتعمل اليد الأخرى؛ يغطي الجرح ضماد مقاوم للدش دون توجيه الماء إليه أو نقعه في الحمام. أما إذا طلب بقاء الحمالة طوال الوقت، فيغسل حولها بقماش أو إسفنجة، ويمكن إدخال قطعة قماش رقيقة أو منديل رطب تحت الإبط. لا تبعد الذراع عن الجسم للغسل هنا.^[3]

عند منع حركة الكتف تكون الملابس فوق الحمالة، وتبقى الحمالة جافة. لا تستعمل الذراع التي أجريت لها الجراحة لمساعدة اليد الأخرى على الغسل أو غسل الشعر. في الخطة التي تسمح بالخلع تعاد بعد اللبس فورًا، إلا إذا أوضح الفريق أنها للراحة فقط. إذا تعذر الغسل واللبس، أخبر الممرض أو المعالج الوظيفي بالمستشفى للمساعدة. اشرح قيد الحركة وما يحتاج المساعدة.^[3]

Kingston: الاحمرار وجفاف الجلد قبل اللبس

تحدد Kingston وقت الحمالة وتعلم وضعها وخلعها، وتكون للشخص وحده. يفحص الجلد مرة يوميًا على الأقل، خصوصًا عند خدر أو وخز. قد تزول العلامة الحمراء خلال ثلاثين دقيقة من الخلع؛ مناطق الضغط التي تستمر تحتاج المهني. يكون وضع الجهاز أثناء الجلوس والذراع مدعومة، وقد تسهل المساعدة الخطوة. عند الخلع تحاول فتح شريطي الإغلاق الصغيرين فوق الحمالة فقط للمحافظة على الملاءمة، لا فك كل الأشرطة وإعادة تقدير أطوالها. اسأل عن الشريطين في طرازك قبل التجربة.^[4]

تخرج الحمالة للغسل أو عندما يطلب المهني، وتبقى ضمادات الجرح والرباط جافة. أثناء الغسل تبقى الذراع قريبة من الجسم؛ وقد يسمح الميل للأمام بابتعادها طبيعيًا لغسل الإبط ضمن تعليمك. يجف الجلد، خاصة الإبط، قبل الملابس. تكون الملابس أسفل الحمالة، واسعة أو مفتوحة من الأمام، وتدخل الذراع المصابة أولًا ثم تعاد الحمالة. احفظ شرط قرب الذراع وجفاف الضماد مع خطوة الغسل؛ السماح بالنظافة لا يعني رفع الذراع للمساعدة. اطلب توضيح الحركة المسموحة.^[4]

Guy’s: فصل جفاف الجلد عن علامات الجرح

تربط Guy’s وقت الحمالة بتعليم الطبيب، ويبين الفريق ارتداءها. تبقى الضمادات والرباط جافة عند الغسل. يمكن إخراج الحمالة للحمام أو الدش مع إبقاء الذراع قرب الجسم، وللغسل بالقماش تسند على طاولة. قد تحتاج مساعدة في غسل الذراع الأخرى وارتداء الملابس. يجف الجلد، وخاصة الإبط. اختر الملابس الواسعة أو المفتوحة أمامًا، وأدخل المصابة أولًا ثم أعد الحمالة. اطلب المساعدة؛ استعمال يد واحدة لا يبدل حدود حركة الذراع المصابة.^[5]

احمرار الجرح أو سخونته أو التهابه، أو ألم يزداد، يحتاج الطبيب. رشح سائل من الجرح أو حرارة مرتفعة يحتاج أقرب طوارئ بأقرب وقت. سؤال جفاف الإبط لا يستبدل هذا البلاغ، ولا يفسر كل تغير بأنه احتكاك قماش. أسئلة الجناح بالدوام، وخارجه الطبيب أو الطوارئ. صف مكان الاحمرار أو السائل ووقته للخدمة؛ لا تختبره بتعديل الشريط.^[5]

NCA: شطف المنظف وتجفيف الحمالة

في برنامج NCA لحمالة الرقبة والرسغ يعلم الفريق التركيب ويحدد المدة. يجوز إخراجها لغسل الشخص أو الحمالة أو للراحة، ويطلب البرنامج خلعها عند النوم بسبب خطر الاختناق. الشريط اللاصق يكون إلى أسفل لتجنب تهيج الجلد. هذا تعليم نوع وبرنامج بعينه؛ لا تنقله تلقائيًا إلى حمالة أو خطة تطلب البقاء ليلًا. اطلب من خدمتك تأكيد ترتيب الخلع والنوم عندما تختلف الورقة التي أعطيت لك. اسم الرقبة والرسغ وحده لا يغني عن تعليم إصابتك وطرازك.^[6]

إذا اتسخت أو ظهرت رائحة، تخرج الذراع منها قبل الغسل. يمكن إبقاء حلقتي الشريط في موضعيهما؛ تغسل يدويًا بماء بارد وصابون، وتشطف جيدًا لإزالة المنظف، ثم تجفف بالهواء دون مجفف آلي، وتلبس بعد الجفاف وفق التعليم. اشطف الصابون، لا تبلله فقط. ألم مستمر رغم العلاج الذي وصف لك، أو وخز وتغير إحساس بالذراع، يحتاج مركز العلاج العاجل. لا تجعل وقت تجفيف الحمالة موعدًا للانتظار قبل سؤال عن إحساس تغير أو ألم مستمر.^[6]

West Suffolk: الذراع المعلقة في خطة العضد

في تعليم West Suffolk لكسر عنق العضد بحمالة الرقبة والرسغ، تبقى الذراع معلقة تحت الملابس بجانب الجلد، ولا يوضع دعم أو وسادة تحت المرفق، ولا تدخل الذراع في كم الملابس. يطلب التعليم لبسها نهارًا وليلًا إلا إذا قال الطبيب غير ذلك، وتجنب الاستلقاء مسطحًا. لذلك لا تستعمل وصف غسل على طاولة من تعليم إصابة أخرى لتغيير الدعم هنا. راجع خطة فريق كسر العضد، واسأل عن الغسل دون دعم المرفق.^[7]

للنظافة يبقى الجهاز جافًا قدر الإمكان: تميل للأمام وتظل الذراع معلقة في الحمالة، ويستعمل منديل رطب أو قماش مع صابون. تغير لون الذراع أو خدرها يستدعي العودة للمستشفى. ألم لا تساعده العناية الموصوفة يحتاج الطبيب أو عيادة الكسور. تتصل عيادة الكسور بشأن المتابعة؛ وإذا لم يحدث ذلك خلال خمسة أيام من الخروج، تتصل بالخدمة. لا تجعل موعد الاتصال القادم سببًا لتأخير العودة مع تغير اللون أو الخدر. الوقت والدعم يتبعان هذه الإصابة.^[7]

Johns Hopkins: تعليم الجراح يحدد الاستحمام

بعد إصلاح أوتار الكتف، تطلب Johns Hopkins إبقاء منطقة الجراحة نظيفة وجافة، ويقدم الجراح تعليم الاستحمام الخاص بالحالة. يرتدى الجهاز أو الحمالة كما يوجه المهني، وتزال الغرز أو المشابك في المتابعة. لا يستنتج من نظافة الجلد حول الحمالة إذن لنزع ما يغطي الجرح أو إزالة الغرز. اسأل الجراح عن ماء موضع العملية وما يبقى جافًا. التعليم المخصص قد يختلف باختلاف الإجراء وحالتك.^[8]

حمى أو قشعريرة، واحمرار أو تورم أو نزف أو تصريف من موضع الشق، وألم يزداد حوله، وخدر أو وخز بالذراع أو اليد، يستدعي الاتصال بالمهني فورًا. لا تشخص السبب من موضع الشريط ولا تجرب منتجات للجلد على الجرح لتعرف إن كانت تريحه. صف العرض وموضعه للخدمة. تعليم الجراح بشأن الحمام وتعليم المهني بشأن الحمالة يعملان معًا: نظافة أحد الموضعين لا تلغي حدود الآخر. اسأل عما يجوز في مرحلتك.^[8]