جلد الطفل مع الخوذة القحفية: الفحص والعناية

الخلاصة السريعة

Gillette Talee: جفاف البطانة ومراجعة المختص

يطلب دليل Gillette لخوذة Talee تنظيفها يوميًا أثناء استراحة الارتداء، وتجفيف البطانة قبل وضعها على رأس الطفل. متابعة اختصاصي التقويم مهمة لضبط الملاءمة مع نموه، وفحص الجلد أثناء الاستراحات جزء من تعليم هذه الخوذة. اسأل الخدمة عن الطريقة التي أعطتك إياها لتنظيف طراز طفلك، وكيف تعرف أن البطانة جفت. لا تجعل تشابه مظهر الخوذتين دليلًا على أن مادة تنظيف إحداهما تصلح للأخرى.^[1]

إذا بلغت حرارة الطفل مئة درجة فهرنهايت أو أكثر، يطلب الدليل إيقاف هذه الخوذة إلى أن تزول الحمى. وفي مناطق قشرة الرأس، الاحمرار أو الإيلام أو الإفرازات علامات تستدعي إبلاغ طبيب الطفل. صفها عند التواصل مع جهة الرعاية؛ لا تضعها كلها تحت عنوان تعرق الخوذة. الأسئلة عن الخوذة للاختصاصي الذي يتابعها، والأسئلة أو المخاوف العاجلة لجهة الرعاية المخصصة. هذه شروط دليل Talee، وليست اختيارًا لخوذة جديدة ولا علاجًا منزليًا لتغير الجلد.^[1]

AAP: التهيج ليس خطوة تعديل منزلية

تصف AAP خوذة موصوفة تصمم بعد قياس رأس الطفل وتقييمه، مع إحالة إلى مختص يتقن الملاءمة. تنزع وقت حمام الطفل وتنظف حينها. إذا ظهرت مشكلات كتهيج الجلد أو الانزعاج أو الرائحة السيئة، يحتاج الأمر تعديلًا لدى المختص الذي صنعها. اذكر المشكلة له، بدل محاولة تغيير البطانة لتحصل على فراغ يبدو أريح. متابعة الملاءمة جزء من رعاية الخوذة التي قررها الفريق.^[2]

تختلف مدة العلاج بين الأطفال، ويقيم المختص التقدم في الزيارات؛ وقد يحتاج بعضهم خوذة ثانية. لا تستنتج من زيادة الحجم أو تغير الراحة أن مدة طفلك انتهت. اسأل من يتابعه عن الملاءمة الحالية وعن التعامل مع مشكلات الجلد في طرازه. القياس والمتابعة يخصان الطفل الذي فحصه الفريق، ولا يختار مقال للعناية بالجلد العلاج لطفل آخر.^[2]

Lee: مراجعة سجلات اثنين وثمانين رضيعًا

راجع Lee وزملاؤه سجلات اثنين وثمانين رضيعًا عولجوا بالخوذة في عيادة بكوريا، بين أبريل 2012 ويوليو 2016. كان البحث استرجاعيًا، وظهر أثر ضار لدى ثلاثة وخمسين منهم؛ وكان الطفح الحراري الأكثر شيوعًا، في تسع وعشرين حالة. هذه أرقام مجموعة اختيرت للعلاج وليست احتمالًا شخصيًا لطفلك. ربط النتيجة بالعيادة والفترة ونوع جمع البيانات يحول دون قراءة العدد كأنه وصف لجميع الخوذ أو لجميع الأطفال الذين يحتاجون تقييم الرأس.^[3]

توقف ثمانية عن الارتداء: أربعة بسبب الانزعاج، وواحد بسبب الطفح الحراري، وآخر بسبب التهاب أذن اعتبر غير مرتبط بالعلاج، واثنان بسبب غير معلوم. شمل حساب الآثار الضارة المنقطعين، لكن استبعدوا من تقييم نتائج الأهل والقياسات. وصفت الدراسة علامات ضغط مستديرة حمراء دون أذى للأدمة في مجموعتها؛ هذا لا يحكم على جرح طفل خارجها. يمكن أن يجتمع رضا الأهل مع آثار جلدية، ولا يثبت ارتباط الرضا بالقياسات أن العناية نفسها سببت التحسن. فهم من دخل كل تحليل مهم مثل حفظ النسبة.^[3]

Graham وWang: الاستبيان غير الطفل

استعرض Graham وWang خمسة آلاف وخمسة وعشرين استبيانًا عن أربعمئة وثلاثة وخمسين طفلًا في أربع عيادات بكندا. شارك مقدمو الرعاية والمختصون في وصف الآثار ومدة الارتداء، وكانت المراجعة استرجاعية. من الملاحظات الشائعة نقاط الضغط، واحمرار يستمر أكثر من ساعة، والتعرق الزائد والرائحة. العدد الكبير هنا عدد استبيانات، وليس عدد أطفال مستقلين؛ قد تسهم متابعة الطفل بأكثر من استجابة. لهذا لا تقارن عدد الاستبيانات مباشرة بعدد الرضع في دراسة صغيرة أخرى.^[4]

لم تسجل غالبية الاستبيانات مشكلات مهمة، وظهرت آثار متعددة في نسبة صغيرة منها. ارتبطت الآثار المتعددة بمشكلات الملاءمة، لكن الارتباط لا يثبت سببًا منفردًا. يوضح المؤلفان أن من يظهر لديهم أثر جانبي قد يحضرون زيارات أكثر، مما قد يرفع تقدير حدوثه. كما ارتبط وقت الارتداء بالملاحظات، دون أن يتحول ذلك إلى وصف ساعات جديدة لطفلك. اقرأ طريقة الحساب قبل الاطمئنان إلى رقم إجمالي؛ خلو استبيان من مشكلة مهمة لا يعني أن كل طفل في المجموعة لم يتعرض لأي تغير جلدي طوال علاجه.^[4]

Taheri: جلد مجموعة بعد جراحة الدروز

درست Taheri وزملاؤها ثمانية وثلاثين طفلًا في مجموعة مستقبلية متعددة المراكز بإيران، بعد جراحة لتصحيح التحام مبكر في درز واحد من الجمجمة، ثم استعمال تقويم قحفي مخصص. هذا سياق بعد جراحة، ويختلف عن تسطح وضعي عند طفل سليم. ما جرى في مجموعة جراحية لا يحدد سبب الحاجة إلى الخوذة عند طفلك، ولا يقرر العناية بندبة أو شق لم يفحصه الفريق.^[5]

أبلغ ثلاثة عشر بالمئة من الأهل عن قرح ضغط أو التهاب جلد تماسي عند امتداد الخوذة الصدغي. استعمل الباحثون استبيانًا لوصف المشكلات؛ الاسم في تقرير الأهل لا يحل محل فحص موضع جديد عند طفل آخر. ومع ذلك وصف جميع الأهل الخوذة بأنها محتملة، ولم يتوقف أحد بسبب عدم احتمالها. يمكن أن يكون الجهاز محتملًا وتظهر معه ملاحظة جلدية، فلا تقرأ إحدى العبارتين كنفي للأخرى. تعليم الفريق بعد الجراحة يبقى خاصًا بالمريض؛ لا تستخرج من الدراسة وقت توقف منزلي أو طريقة تغيير الإسفنج أو علاجًا لجلد الشق.^[5]

HEADS: تعريف واسع وأعداد استجابة مختلفة

شملت تجربة HEADS العشوائية أربعة وثمانين رضيعًا أصحاء بعمر خمسة إلى ستة أشهر، لديهم تشوه وضعي متوسط إلى شديد، ووزعتهم بين الخوذة والمسار الطبيعي. استبعدت تعظم الدروز المبكر والصعر العضلي والملامح التشوهية، وكانت الولادة بعد ستة وثلاثين أسبوعًا. لذلك لا تمثل مباشرة طفلًا يستعمل الخوذة بعد جراحة أو جميع حالات الخداج. معرفة حدود المشاركين تسبق استعمال نتيجتها في نقاش رعاية طفلك أو توقع نوع الملاحظة الجلدية عنده.^[6]

أبلغ الأهل الخمسة والثلاثون المستجيبون في مجموعة الخوذة عن أثر جانبي واحد على الأقل. شمل التعريف التهيج والتعرق والرائحة والألم وصعوبة قبولها والشعور بأن احتضان الطفل تعوقه الخوذة. اختلف عدد المستجيبين بين البنود؛ فالتهيج ذكره اثنان وثلاثون من أربعة وثلاثين، والألم تسعة من سبعة وعشرين. لا تمثل تلك الأعداد جميع الأربعة والثمانين. لم تجد التجربة فرقًا مهمًا سريريًا في تحسن شكل الجمجمة عند عامين بين مجموعتيها؛ نتيجة ضمن شروطها، وليست حكمًا على برنامج بعد جراحة أو تشخيصًا لسبب احمرار بعينه.^[6]

Amir-Yazdani: القبول والمتابعة في تجربة تمهيدية

كانت تجربة Amir-Yazdani وزملائها في مونتريال تمهيدية لفحص إمكان إجراء تجربة أكبر عند التشوه الوضعي الشديد، لا دراسة كافية لحسم الفعالية. وزع أربعة وعشرون طفلًا عشوائيًا بين بدء فوري وبدء مؤخر ستة أسابيع، ووصفت الاستجابة الأبوية في ثلاثة وعشرين. انصب الهدف على التجنيد والاحتفاظ بالمشاركين والتنسيق وقبول الأهل، مع استكشاف تغير القياسات خلال متابعة قصيرة.^[7]

أبلغ كل الأهل في تقييم القبول عن أثر واحد على الأقل؛ ظهر التعرق والرائحة في أربعة عشر طفلًا لكل منهما، وتهيج دون جروح في اثني عشر. لم تبلغ المجموعة عن جروح أو عدوى جلدية، لكن هذا لا يضمن غيابها في أي برنامج آخر. احتاج اثنا عشر طفلًا زيارات إضافية، غالبًا بسبب نمو الرأس والحاجة إلى تقويم جديد؛ واحتاجت حالتان زيارة بسبب ملاءمة أولية غير سليمة. كانت رغبة الأهل في إعادة العلاج مرتفعة رغم الأعراض. قبول البرنامج لا يلغي السؤال عن الجلد أو أهمية زيارة متابعة الملاءمة في وقتها.^[7]

Freudlsperger: المضاعفات والملاءمة في مجموعة مستقلة

شملت دراسة Freudlsperger وزملائه في هايدلبرغ مئتين وخمسة أطفال بتشوه وضعي في الرأس، وكانت الحالات متوسطة أو شديدة. ظهرت لدى أربعة وخمسين منهم مضاعفات وصفها المؤلفون بالبسيطة، شملت قرح الضغط واحمرارًا مرتبطًا بالإيثانول وتآكلات أو عدوى جلدية أو نقص الملاءمة. وصف درجة المضاعفة داخل الدراسة لا يجعل العدوى أو التآكل أمرًا يهمل عند طفلك. يبين هذا البحث تنوع الملاحظات، دون أن يعطي مادة تنظيف أو كريمًا منزليًا للتعامل معها.^[8]

كانت المجموعة التي اجتمع لديها تسطح جانبي وخلفي أكثر عرضة للمضاعفات من مجموعة التسطح الجانبي، بينما لم يظهر فرق إحصائي بين درجتي التشوه المتوسطة والشديدة. لا يحول ذلك شكل الرأس إلى طريقة لتوقع ضرر فردي أو استبعاده. اقترح المؤلفون أن المتابعة المتقاربة بين تعديلات الخوذة قد تخفض المعدل؛ ولم يكن ذلك تجربة تثبت خفضًا بعد تدخل محدد.^[8]