العناية بجلد دعامة السمع: الالتئام والتنظيف

الخلاصة السريعة

NCA: تعليم البداية والطفل المتعلم

بعد إزالة الضماد وغطاء الالتئام لدى NCA ينصح الفريق ببدء تنظيف الجلد يوميًا، ويشرح ما يستخدم وطريقته. يذكر منديلًا رطبًا بلا كحول، ومسحًا لطيفًا حول قاعدة الدعامة. لا يجعل مرور عدد أيام وحده بدء التنظيف مقررًا لك؛ اسأل الجهة التي أزالت الغطاء عن مرحلة الجلد وتعليماتها. ينظف الأهل أولًا، ثم الطفل عندما يتعلم الروتين اليومي.^[1]

احمرار الموضع مع زيادة الألم وإفرازات كريهة الرائحة يحتاج الطبيب والاتصال بفريق BAHS. النمو الجلدي فوق الدعامة يبلغ للفريق ليقيم الطبيب ما يلزم، فلا تحاول قص الجلد أو إزاحته. تدفق دم مستمر يستدعي الطوارئ. تركيب المعالج لدى البالغ بعد نحو أربعة أسابيع مشروط بالتئام مرضي، وقد يتأخر عند الطفل للتحقق من ثبات الزرعة. نظافة الموضع لا تحل محل فحص الالتئام؛ اطلب تحديد ما يجوز الآن وما ينتظر مراجعتك.^[1]

South Tees: الدعامة ليست المعالج الإلكتروني

في South Tees يبدأ تنظيف خارج الدعامة اليومي بعد الأسابيع الأولى وفق خطة الخدمة: منديل لين بلا كحول، وصابون لطيف وماء دافئ كافٍ. بعد الغسل تزال البقايا بشريط من منديل بلا كحول، ثم يمسح برفق حول الدعامة وداخلها بمسحة قطنية؛ قد تساعد مرآة، ولا يخدش الجلد بأداة حادة. افصل معرفة الجزء المراد تنظيفه عن اختيار الأداة. فتعليم الدعامة الخارجية لا يعني تنظيف المعالج الإلكتروني بالطريقة نفسها، ولو كان يثبت عليها.^[2]

ينظف الجلد بصورة أعمق مرتين أسبوعيًا على الأقل، مثل وقت غسل الشعر حيث تلين البقايا. لا يوجه مجفف ساخن إلى الدعامة طويلًا، ويمكن إعداد بارد وفق الدليل. المعالج غير مقاوم للماء، فلا ماء أو سوائل لتنظيفه، وسطحه بقماش جاف، وموضع الاتصال بفرشاة معالج ناعمة. الغطاء المرفق يحمي الدعامة عند عدم لبسه، ومنها النوم وعناية الشعر. عدوى أو التهاب أو ألم أو مشكلة بالموضع لفريق الأنف والأذن؛ تنظيفه لا يعفي من البلاغ.^[2]

GOSH: الجرح الجديد له مرحلة مختلفة

إرشادات GOSH للطفل بعد الزرعة تطلب إبقاء الجرح نظيفًا وجافًا أول عشرة أيام، ثم الحذر في غسل الشعر أو تمشيطه. في الزرعة التي تعبر الجلد يوجد ضماد تحت غطاء الالتئام، ولا يزال قبل موعد الأنف والأذن بعد أسبوع؛ وقد يستبدل حينها. موعد الأسبوع لا يلغي تعليم جفاف الأيام العشرة تلقائيًا. لا تنقل غسل الدعامة بعد الالتئام إلى جرح الطفل الجديد، ولا تنزع الغطاء لتجربة روتين قرأته لجهاز آخر.^[3]

ألم شديد لا يساعده المسكن المقرر، حرارة ثمان وثلاثين مئوية أو أكثر، موضع أحمر أو ملتهب أسخن من الجلد المحيط، أو رائحة كريهة أو رشح، يحتاج الطوارئ فورًا، أو طبيبًا يستطيع رؤيته عاجلًا في اليوم نفسه. يركب المعالج ويعاد ضبطه بعد الالتئام، ويقرر الجراح استعمال العصابة اللينة أثناء الانتظار. لا يثبت معالج العصابة فوق الزرعة؛ ولا يسبح الطفل أو يشارك بالرياضة قبل مراجعة الجراح. حدود العناية مرتبطة بجرحه وجهازه وموعده.^[3]

UHCW: الثبات والأعراض التي تبلغ سريعًا

تطلب UHCW إبقاء غطاء الالتئام والضماد دون نزع؛ تزيلهما ممرضة الأنف والأذن في زيارة بعد سبعة إلى عشرة أيام. يبقى الضماد جافًا وقت الاستحمام. في تعليم عناية الدعامة تمسح البشرة داخلها وحولها يوميًا بمنديل طفل لإزالة البقايا، وتراجع بدء هذه العناية مع الفريق الذي يرعى موضعك. لا تخلط إزالة غطاء جرح جديد من نفسك مع استعمال غطاء الحماية المرفق عندما يكون المعالج خارج الدعامة؛ لكل منهما مرحلة وتعليم.^[4]

الألم المستمر أو القيح أو الالتهاب حول الدعامة يحتاج الطبيب أو مهني الرعاية فورًا. يفحص ثبات الدعامة بانتظام كما علمك الفريق؛ يجب ألا تتحرك عند لمسها، ولا يعالج الشك في ثباتها بشد أو تدوير ذاتي. ألم مفرط أو نزف أو تصريف غير معتاد من موضع الجراحة يحتاج مساعدة. تتاح ممرضة الاختصاص في الدوام، وخارجه الطبيب أو مركز عاجل أو خدمة المشورة العاجلة. صف موضع التغير وحال الدعامة؛ لا تؤخر البلاغ إلى انتهاء مهمة التنظيف.^[4]

Ponto: مسح لطيف بعد اكتمال الالتئام

Ponto: بعد إزالة غطاء الالتئام قد يبقى الجلد حساسًا؛ يبدأ التنظيف بغسل اليدين ثم مسح حول الدعامة بمنديل رطب بلا كحول. غسل الشعر ينتظر التئام الجلد وإذن المهني، ثم شامبو لطيف في الأسابيع الأولى. بعد اكتمال الالتئام يستمر الروتين اليومي بماء دافئ وصابون لطيف، وتمسح الدعامة برفق حولها وداخلها بمسحة قطنية رطبة؛ مع زرعتين تستعمل مسحتان منفصلتان. لا يخدش الجلد بشيء حاد.^[5]

تفحص البشرة يوميًا ولا يترك شعر عالق حول الدعامة. الألم أو الاحمرار أو التهيج أو التورم، أو رخاوة الدعامة أو الزرعة، يحتاج العيادة؛ لا يستبدل البلاغ بتنظيف أشد. لا توضع عصابة أو معالج اختبار فوق دعامة أو زرعة جديدة. يمكن الغطاء عندما لا يستخدم المعالج، ويحفظ المعالج بعلبته. ليونة البقايا لا تسمح بالغسل قبل الالتئام وإذن الفريق؛ احفظ شرط البداية والأداة.^[5]

Cochlear Baha 5: روتين الخارج والداخل

في تعليم Cochlear Baha 5، يبدأ تنظيف خارج الدعامة اليومي بعد بضعة أسابيع وفق توجيه الجهاز والمعالج، بصابون لطيف وكثير من الماء الدافئ. يمسح ما حول القاعدة بمنديل تنظيف دعامة بلا كحول لإزالة البقايا، ثم يجفف الموضع برفق بمنشفة أو منديل نظيف؛ يزال الشعر الملتف حولها. لا تستبدل وصف الأداة بعبارة عامة مثل منديل معطر أو منظف قوي. اطلب بيان ما يلائم الجهاز والجلد إذا لم تعرف المنتج الذي قدم لك.^[6]

داخل الدعامة له تنظيف أسبوعي بمنديل بلا كحول، بينما الألم أو الالتهاب أو إحساس برخاوتها يحتاج مهني السمع. للمعالج تنظيف خارجي بوسيلته، وموضع تثبيته بفرشاة صغيرة خاصة به؛ ويحفظ عند عدم استعماله بعد إخراج البطارية في علبته أو طقم التجفيف المحدد. لا تخلط فرشاة اتصال المعالج بمسح الجلد أو تجعلها أداة حك للموضع. والخارج اليومي والداخل الأسبوعي هنا لا يلغيان برنامجًا مختلفًا علمته عيادتك لطراز آخر؛ حدد الجهاز والجزء والوقت قبل العمل.^[6]

UCSF EARS: تحديد نوع الجلد والوصلة

يميز UCSF EARS بين نظام بدعامة صغيرة تعبر الجلد ونظام مزروع يبقى فوقه جلد سليم، وبين خيارات غير جراحية بعصابة أو التصاق. في الأول يعلم الفريق عناية الجلد حول الدعامة، وفي النظام الآخر تبقى الملاءمة والراحة بتعليم الجهاز. لذلك حدد نوع موضعك قبل قراءة طريقة تنظيف: وجود معالج لا يكفي لمعرفة هل توجد دعامة عبر الجلد أو جلد سليم فوق زرعة. لا تنقل أداة تنظيف وصلة إلى موضع مختلف.^[7]

بعد الجراحة تسبق تركيب المعالج وتشغيله فترة التئام يحددها الفريق بحسب النظام وتقدم الجلد. في الماء يزال المعالج الخارجي عادة إلا إذا كان طرازه المحدد مصنفًا لتحمل الماء؛ عناية الرياضة وحماية الموضع تتبع النوع والنشاط بتعليم العيادة. المقاومة للماء ليست إذنًا لغسل جرح جديد، والتئام الجلد لا يقرر وحده صلاحية ملحق. احتفظ بتعليم الموضع والمعالج، واسأل الفريق عن الجرح ومرحلة استعمال الجهاز اليومية.^[7]

WHO: حدود تنظيف الأذن نفسها

توضح WHO أن داخل الأذن ينظف نفسه، وأن التنظيف المنزلي يقتصر على الخارج بقماش ناعم أو قطن. لا يدخل جسم أو سائل إلى الأذن إلا بوصف مهني؛ أعواد القطن والزيوت والدبابيس ليست أدوات داخل القناة. حدد الموضع؛ تنظيف الخارج لا يجيز الأداة نفسها داخل القناة. ووجود قطن بين أدوات العناية لا يجعل إدخاله إلى الداخل مناسبًا.^[8]

ألم الأذن أو إفرازاتها أو أي صعوبة في السمع يحتاج الطبيب أو العامل الصحي؛ لا يعالج بزيت ساخن أو بارد أو دواء لم يوصف لك. الإفرازات تطلب مشورة بأقرب وقت، والحكة الشديدة أو وجود جسم غريب يحتاج طبيبًا. لا تستعمل الأعواد لحل ما تشعر أنه انسداد، ولا تجعل مسح الخارج سببًا لتأخير سؤال عن ألم داخل الأذن. صف المكان والأعراض للمهني؛ الجلد الخارجي مختلف عن القناة.^[8]