الجلد تحت دعامة الركبة: الفحص والعناية

الخلاصة السريعة

Kingston: فحص الجلد دون تغيير خطة الدعامة

في Kingston تحدد خطة الاستشاري مدة ارتداء الدعامة بعد الإصابة أو الجراحة، ويعلم الفريق وضعها وخلعها؛ وتشمل تعليماته ارتداءها أثناء النوم حتى يقرر غير ذلك. تكون الركبة بين المفصلين، ويسمح الشريط بإدخال إصبع أو إصبعين بينه وبين الجلد. لا تضبط مدى الحركة بنفسك لمعالجة انزعاج الجلد. اسأل عن موضع الحشوة والشريط وكيف يعاد التثبيت، بدل اعتبار شد الجميع بالطريقة نفسها حلًا لكل مشكلة في الملاءمة.^[1]

يفحص الجلد مرة يوميًا على الأقل، خصوصًا مع وخز أو خدر. قد يزول الاحمرار خلال ثلاثين دقيقة، أما مناطق الضغط المستمرة فتبلغ للمهني. لا يستحم الشخص وهو يرتدي الدعامة؛ ينظف الجلد حولها، وعلى السرير تفك الأشرطة لمسح الجلد بمنشفة رطبة أو منديل رطب، ثم يجفف جيدًا ويعاد التثبيت بتعليم الفريق. قبل الجراحة يبلغ تغير اللون والخدر والألم الشديد المتكرر؛ وبعدها يبلغ التورم الذي يضيق الدعامة أو احمرار الجرح والتهابه ونزفه ورشحه. حدد مرحلة العلاج عند وصف المشكلة، ولا تغير الإعدادات لتجربتها.^[1]

Sussex: الخلع المسموح ليس تعديلًا للمفصل

تعليم Sussex هنا لمن ينتظر متابعة اختصاصي بعد إصابة الركبة: تلبس الدعامة طوال اليوم وفي السرير، وتخرج للغسل وارتداء الملابس فقط. تكون مباشرة على الجلد، فلا توضع الملابس تحتها. تبقى إعدادات المفصل كما ضبطتها العيادة، ويكون القرص بجانب الركبة بمحاذاة الرضفة. لا تنقل السماح بإخراج الدعامة للغسل إلى السماح بتوسيع مدى الثني. تعلم إعادة التثبيت وفق الخطة.^[2]

يغسل الجلد بعد إخراجها ويجفف جيدًا قبل إعادتها. يفحص ما تحت الدعامة وما حولها بحثًا عن احمرار أو تلف الجلد؛ وقد يبدو الاحمرار مختلفًا على البشرة البنية أو السوداء. يبلغ ذلك لعيادة الكسور الافتراضية بأقرب وقت. انظر إلى الجلد حين يكون الجهاز خارجًا للغسل المسموح، ولا تجعل لون البشرة وحده سببًا لإهمال تغير تراه. وإذا لم يصل خطاب الموعد، أخبر الخدمة؛ غياب الخطاب ليس تعليمًا جديدًا بالخلع أو تعديل القرص. اطلب بيان الخطة.^[2]

Berkshire: تنظيف تحت كل شريط

في تعليم Berkshire تبقى الدعامة وحشواتها جافة، ويكون غسل الجلد أثناء الجلوس: يفك كل شريط منفردًا لتنظيف ما تحته. لا تنزع الدعامة دون سؤال الطبيب أو المعالج الفيزيائي، ولا تخرج ليلًا إلا إذا أوصيا بذلك. لا تقص الجهاز أو تبرده أو تضع شيئًا داخله. التعليم بفك شريط واحد يختلف عن إخراج الدعامة كاملة؛ اسأل الفريق عن إعادة الشريط.^[3]

تحتاج مراجعة المعالج بأقرب وقت إذا بقي الاحمرار بعد خمس عشرة إلى عشرين دقيقة، أو حدث تورم ملحوظ أو تقرح أو فقاعة أو ألم واحتكاك. يبلغ أيضًا تلف يؤثر في عمل الجهاز أو اتساخه بسوائل الجسم مثل الدم أو البراز. تغير الإحساس، والتنميل والوخز، وعدم القدرة على تحريك القدم أو الكاحل، علامات تبلغ دون انتظار مهلة زوال الاحمرار. المهلة للاحمرار فقط. اذكر الشريط والتلف.^[3]

UCLH: الجلد والحشوات والركبة المستقيمة

تطلب UCLH فحص الجلد بخلع الدعامة مرتين إلى ثلاث يوميًا، وغسل الساق يوميًا، مع اتباع تعليم الاستشاري أو المعالج بشأن الاستثناءات. تغطي الحشوات جميع الأجزاء البلاستيكية كي لا تلامس الجلد، ويدخل إصبعان وراء كل شريط؛ ولا تعدل الأقراص الدائرية بنفسك. عند الغسل تجلس والكعب على الأرض والساق مستقيمة، وتبقيها مستقيمة طوال الخطوة، ثم تجفف وتعيد الدعامة. يمكن وسادة بين الساقين في الراحة لتجنب احتكاك الجهاز بالساق الأخرى. احفظ وضع الساق مع عدد مرات الفحص، لا العدد وحده.^[4]

احتكاك بألم يشبه الفقاعة، أو بلل لزج، أو حرقان في موضع، أو رائحة كريهة، أو حمى مع أعراض الركبة، أو جهاز مكسور، يستدعي عيادة الكسور فورًا؛ وخارج دوامها الطوارئ. ألم الربلة أو الفخذ أو الصدر، وضيق نفس مفاجئ، وأصابع زرقاء أو بيضاء أو باردة مخدرة، أو وخز مستمر، يحتاج الطوارئ فورًا. اطلب المساعدة؛ تعديل القرص ليس معالجة للألم أو اللون.^[4]

North Tees: القماش ليس كل أجزاء الجهاز

تربط North Tees ارتداء الدعامة الوظيفية بخطة المهني الذي وصفها. تكون ثابتة ومريحة على الجلد مباشرة، ويحدد الفريق وقت ارتدائها؛ لا يؤخذ جدول النوم من تعليم جراحي لشخص آخر. يفحص الجلد يوميًا لاحمرار أو التهاب، وتراجع خدمة الأجهزة التقويمية أو المهني عند موضع ضغط أو ألم عند اللمس. اسأل عن اسم الجزء الذي تنظفه، وما إذا كان دعمًا قماشيًا؛ حدد المادة قبل غسلها.^[5]

تعليم الغسل اليدوي بمنظف لطيف والتجفيف الطبيعي دون مجفف آلي يخص الدعم القماشي المذكور. لا يجعل ذلك غمر مفاصل جهاز آخر أو حشواته مناسبًا. تعليم القماش لجهازه فقط. إذا أصبح الجهاز مهترئًا أو لم يعد يعمل كما ينبغي، أو رجعت الأعراض أو تغيرت الحالة، اطلب مراجعة الخدمة. النظافة والملاءمة تختلفان: تنظيف القماش لا يحدد مدة ارتدائه، ولا يعالج مشكلة في وظيفته. راجع الخطة، لا تشد الشريط بنفسك.^[5]

NCA: خانة البرنامج لا تمنح إذن الخلع

تقدم NCA برنامجًا يحدد الفريق فيه الارتداء طوال الوقت أو نهارًا أو ليلًا أو عند المشي؛ وجود الخيارات في الورقة لا يعني أنها كلها مسموحة. لا تخرج الدعامة حتى يسمح الاستشاري أو المعالج. إذا أجاز الخلع الذاتي، يشرح الطريقة؛ تذكر الخدمة عادة تنظيف الساق وفحصها مرة أسبوعيًا ضمن هذا الشرط. تكون الساق كلها مسندة على السرير والركبة مستقيمة، ثم يحاذى المفصل بمنتصف الرضفة ويثبت الجهاز بإحكام مريح. اسأل عن اختيارك.^[6]

يمسح الجهاز بماء فاتر وصابون أو بقماش رطب ويجفف تمامًا، ويبقى جافًا عند الاستحمام وفق تعليم الخدمة. لا تغيره؛ فالاحتكاك أو الرخاوة أو عدم الراحة يحتاج قسم الأجهزة التقويمية. يبلغ احمرار وتهيج أو تلف الجلد، والتورم الزائد، وتغير لون القدم أو الأصابع والوخز، وسقوط القدم أو عدم تحريكها. إذا انغلق المفصل فلم تعد الركبة تنثني، لا تحاول فك قفله بنفسك. تتصل بالقسم، وخارج الدوام الطبيب أو الطوارئ المحلية. دعم الساق وتعليم الفريق ضروريان.^[6]

Alder Hey: تغير جلد الطفل وحجم الطرف

تطلب Alder Hey تركيب دعامة الطفل بواسطة مختص مدرب، وتحدد خدمة الأجهزة التقويمية وقت لبسها. تعمل معظم الدعامات على الجلد مباشرة والملابس فوقها، والمفصل قرب منتصف الرضفة؛ تكون الأشرطة ثابتة دون انزعاج. تغير تورم الطرف بالزيادة أو النقصان يستدعي فحص الملاءمة، فلا يكفي تذكر مقاس قديم. إذا تغير الطرف أو جعل نمو الطفل الجهاز غير مناسب، اتصل للخدمة من أجل المراجعة. لا تجعل زيادة الشد بديلًا عن فحص المقاس عند تغير الجسم.^[7]

ينظف الجهاز بانتظام بصابون لطيف وماء، ويجفف بالمنشفة، ولا يعرض لحرارة مباشرة مثل المشعاع لأنها قد تشوهه. يحتاج الشريط اللاصق المهترئ إصلاح الخدمة. قد يحدث تغير لون بسيط أو جلد أكثر صلابة، لكن يجب ألا يكون مفرطًا أو مؤلمًا وأن يزول؛ خلاف ذلك يبلغ المختص. يبلغ التقرح والفقاعات وألم الاحتكاك أيضًا. اذكر زوال العلامة والألم وثبات الشريط. غياب شكوى لفظية واضحة لا يغير تعليم النظر إلى الجلد والملاءمة؛ اطلب شرح الفحص.^[7]

Gillette: طبقة نظيفة ملساء وجلد جاف

يسمح برنامج Gillette لدعامة الركبة بعد الجراحة بملامسة الجلد أو بطبقة نظيفة ملاصقة للجسم، مثل جورب مناسب أو قماش بلا تجاعيد. تغير يوميًا، وأكثر عند العرق. يستند الجزء البلاستيكي الأمامي إلى الحشوة التي تحمي الجلد. حدود المفصل تتبع الطبيب، وليست مشروع تعديل منزلي عند انزعاج الشريط. قارن تعليم الطبقة بخطة جهازك؛ السماح هنا بالقماش لا يلغي طلب خدمة أخرى وضع الدعامة على الجلد. اتبع تعليم طرازك ومرحلته.^[8]

يفحص الجلد كثيرًا لاحمرار أو لون وردي؛ إذا استمر أكثر من ثلاثين دقيقة بعد الخلع، اتصل بمختص الأجهزة التقويمية. تقرح مفتوح أو فقاعة يحتاجه بأقرب وقت دون انتظار هذه المهلة. لا تستخدم مستحضرًا أو كريمًا أو زيتًا تحت الدعامة. تنظف عند الحاجة بصابون لطيف وماء دافئ، ويجف الجسم والجهاز قبل اللبس. تحتاج مشكلة الملاءمة أو الإصلاح الخدمة؛ لا تعوض الحشوة بمستحضر. اذكر الجلد والطبقة والجهاز.^[8]