جلد القدم داخل حذاء المشي الطبي: الفحص والتنظيف

الخلاصة السريعة

Northern Care Alliance: الجورب دون تجاعيد

Northern Care Alliance: الحذاء دائمًا حتى السرير إلا بتوجيه معاكس. يزال للفحص والغسل وفق التعليمات، ويفحص الجلد مرتين يوميًا على الأقل؛ ضرر الجلد أو تهيجه أو تغيره يحتاج مركز الرعاية العاجلة عاجلًا. الجورب دائمًا داخل الحذاء، دون تجاعيد قد تسبب تقرحًا، ويستبدل قبل إعادة اللبس. الملابس الفضفاضة فوق الحذاء لا تدس داخله. في إصابة وتر أخيل تبقى الأصابع والقدم إلى الأسفل عند الغسل ووضع المرطب حتى إعادة الحذاء، اتبع خطة الخلع.^[1]

تفحص السحجات والاحمرار، والكعب، ويهم ذلك مع السكري أو نقص الإحساس. البطانة المتسخة أو ذات الرائحة، تفصل وتغسل يدويًا بماء بارد ومنظف لطيف، ثم تشطف جيدًا لتجنب تهيج الجلد وتجف بالهواء. الغلاف يمسح بقماش رطب، ولا يدخل أي جزء الغسالة أو المجفف. لمريض واحد دون مشاركة. ^[1]

UCLH: البطانة فوق البلاستيك

يحدد معالج UCLH هل يخلع عند الراحة أو الليل أم يرتدى دائمًا. البطانة تغطي كل البلاستيك دون تماس الجلد، ولا يوضع جسم داخل الحذاء؛ يفحص الجلد مرتين يوميًا على الأقل، دون احتكاك أو أثر أحمر. وإذا نصحك الفريق بلبسه في السرير، توضع وسادة بين الركبتين كي لا يحتك بالساق الأخرى. راقب جلد الطرف المقابل.^[2]

احتكاك مؤلم كالبثرة أو حرقان موضعي، سائل رطب لزج، لطخات البطانة أو رائحة كريهة، تلف الحذاء، أو حمى مع أعراض القدم يحتاج عيادة الكسور فورًا، وخارج دوامها الطوارئ. ألم الربلة/الفخذ/الصدر، ضيق نفس مفاجئ دون مجهود، ألم خارج المتوقع، أو أصابع زرقاء أو بيضاء أو باردة أو مخدرة يحتاج الطوارئ فورًا. أبلغ العلامات، لا تعالجها بغسل البطانة ولا تنتظر التنظيف.^[2]

CUH: فحص الجلد ضمن خطة وتر أخيل

في برنامج CUH لتمزق وتر أخيل، الحذاء الخاص يلبس طوال الوقت بما فيه السرير؛ والفحص اليومي للجلد لا يلغي هذه الحماية. كلما كانت القدم خارج الحذاء تبقى الأصابع إلى الأسفل، بالوضع الذي حدده البرنامج. عيادة الكسور والعلاج الطبيعي ترتبان مواعيد للعناية بالجلد والتقدم، ويبين الفريق كيفية تغيير الأوتاد واحدًا في كل مرة. لا تعديل وتد أو وضع بالتنظيف.^[3]

لا تنقل خلع حذاء الطفل لوتر أخيل؛ الفحص مع الحفاظ على الوضع بتعليم الفريق. الألم التشنجي المفاجئ في الربلة أو الفخذ أو المغبن يحتاج مشورة طبية. ألم الصدر أو ضيق النفس للطوارئ، وكذلك يطلب البرنامج المشورة عن زيادة تورم مفاجئة أو خدر أو وخز، وعن مخاوف الجرح بعد الجراحة عند انطباقها. التنظيف لا يستبدل البلاغ أو يسمح بتغيير البرنامج.^[3]

Leeds: الوسادات المرفقة ومراجعة الإحساس

تشرح تعليمات Leeds للحذاء أن البطانة لا تحتاج إلى إخراجها عند التركيب، وأن الكعب يكون في الخلف قبل تثبيت الأشرطة. تغلق البطانة من الأصابع إلى الأعلى، وتضبط الأشرطة حسب تعليم الطراز حتى لا تنزلق القدم داخله. الوسادات الرغوية المتاحة توضع بين البطانة والكاحل للملاءمة أو تخفيف نقاط الضغط، ويستخدم الباقي عند عدم الراحة وفق الإرشاد. لا تفترض أن وجود وسادة يسمح بتجاهل تغير الجلد؛ لها موضع في البطانة وخطة التركيب، لا استعمال بديل عن المراجعة الطبية.^[4]

تهيج الجلد يحتاج عناية طبية. وإذا ظهر وخز كالإبر أو خدر، تطلب هذه التعليمات تحرير الأشرطة، ثم عناية طبية إذا استمرت الأعراض. هذا إجراء لطراز وخطة محددين، لا إذن بتغيير كل حذاء أو نزع دعمه كاملًا. اطلب إرشاد الخدمة إذا تعذر عليك تحقيق الملاءمة أو معرفة موضع الوسادات. سجل أين يحدث الاحتكاك وكيف تشعر القدم داخل الحذاء؛ السؤال عن موضع الضغط يفيد أكثر من زيادة الحشو من نفسك، ولا يجعل استمرار الخدر أمرًا مقبولًا لمجرد أن الجلد لم يتشقق.^[4]

Chelsea وWestminster: حذاء الطفل وغسل البطانة

تعليمات Chelsea وWestminster هنا تخص طفلًا بكسر مستقر في القدم أو الكاحل، وقد اختار الطبيب أو الممارس الحذاء بالمقاس المناسب مع متابعة بعيادة الكسور. في حذاء الأطفال توضع البطانة وتثبت الأشرطة حتى لا تتحرك القدم داخله، وتوجد وسادات إضافية للاحتكاك أو الفراغ. أما Rebound Air Walker فلا ينزع منه بالون الهواء من البطانة، ويجب تفريغ الهواء قبل نزع الحذاء. لكل تصميم تنظيفه: ما يجوز فصله للغسل ليس بالضرورة كل جزء ملتصق بالبطانة.^[5]

في خطة هذا الطفل يلبس الحذاء كلما مشى، ويخلع للغسل وعند رفع القدم وفي وقت النوم؛ لا تنقل ذلك إلى إصابة وتر أخيل أو إلى مريض أمر بالبقاء فيه ليلًا. عند غسل البطانة تزال من الحذاء، وتغسل باليد بمنظف لطيف وماء بارد، ثم تفرد لتجف. لا غسل آليًا أو تجفيف آليًا. اطلب من خدمة الطفل تأكيد نوع الحذاء والجزء القابل للفصل قبل بدء العمل، واحتفظ بإرشادات المقاس والمتابعة؛ النظافة لا تسمح بتغيير مواعيد اللبس أو النشاط.^[5]

Aneurin Bevan: الإحساس قبل خطة العناية

في إرشادات Aneurin Bevan لا يستخدم الحذاء عند فقد إحساس القدم إلا إذا وجه المعالج إلى ذلك تحديدًا. يكون مريحًا دون ضيق، ولا ينفخ أكثر من اللازم كي لا يهيج الجلد. يغسل الجلد ويجفف يوميًا مع فحص الاحمرار أو التشقق، والجورب بلا تجاعيد. ينزع قبل النوم ما لم يؤمر بخلاف ذلك. عند السماح بخلعه للغسل لا يقف المريض دون دعمه أو يحمل الوزن على القدم؛ يتفق على ترتيب جلوس مناسب، ولا يبلل الحذاء. إذن التنظيف لا يساوي إذن الوقوف بلا حماية.^[6]

يمسح البلاستيك بقماش رطب، وتغسل البطانة بمنظف لطيف وماء ثلاثين مئوية وتجف بالهواء. الألم أو تهيج الجلد أو احمراره أو تشققه يحتاج الطبيب؛ جزء الحذاء المكسور أو المتضرر يحتاج قسم الطوارئ أو وحدة الإصابات. لا تستخدم تغيّر اللون أو نقص الإحساس كاختبار منزلي لتقرير أن الحذاء مناسب؛ فقد الإحساس بتوجيه خاص. أبلغ الجلد والجهاز؛ فالغسل لا يحسم المراجعة أو الاستبدال.^[6]

Emergency Care BC: لا تخرج البطانة الثابتة

نشرة Emergency Care BC تخص الحذاء الرغوي الذي يصفه الفريق ويعلم المريض ارتداءه، وتقدم تعليمات مقدم الرعاية على النص العام. الجورب الطويل والبطانة دون تجاعيد، مع تفريغ حجرات الهواء قبل النزع وفق تعليم الحذاء. يفحص الجلد يوميًا ويغسل بعد نزع الحذاء بخطته؛ تضرر الجلد أو احمراره أو موضع مؤلم يستدعي الطبيب أو العيادة. مع السكري يفحص القدم أو الساق مرتين يوميًا على الأقل، لأن الإحساس قد يكون جزئيًا أو غائبًا. افحص الجلد رغم نقص الإحساس.^[7]

هنا لا تخرج البطانة الرغوية؛ الشديدة الاتساخ قد تحتاج بطانة جديدة. ومع تعرق القدمين يغير الجورب مرتين أو أكثر يوميًا. لا تنقل غسل بطانة حذاء آخر. الألم الأكثر من المعتاد أو تلف الحذاء أو خدر أو وخز أو شحوب أو برودة أكثر من المعتاد يناقش مع الطبيب حسب الخطة. تغيير الأجزاء مع الفريق؛ تنظيف الجورب لا يسمح بنزع بطانة طلب إبقاءها.^[7]

Cizeta Boots Air: غسل البطانة وحدها

Cizeta Boots Air حذاء موصوف للتأهيل؛ تتبع تعليمات الطبيب ويرتدى معه جورب. يمنع تماس الجهاز المباشر مع الجلد المجروح. زيادة الألم أو تورم غير طبيعي أو خدر أو وخز يستدعي الطبيب أو من طبق المنتج. لا تعتبر وجود جورب تصريحًا بتجاهل تلف الجلد أو تغير الإحساس؛ هذه علامات للمراجعة لا خطوات يصلحها شد الحذاء. خطة الوضع مع من وفره، لا تعديل للتأهيل أو الهواء أثناء تنظيف البطانة.^[8]

للعناية تنزع البطانة الداخلية قبل الغسل، وتغسل يدويًا بماء أربعين مئوية وصابون لطيف متعادل. تشطف جيدًا دون عصر، وتفرد لتجف بعيدًا عن الحرارة المفرطة. الأربعون للطراز وحده، لا لبطانة ممنوع نزعها أو غسلها بماء مختلف. حدد البطانة وتعليمات الطبيب وفصلها وغسلها وتجفيفها؛ نظافة الجزء القابل للغسل لا تلغي منع تماس الجهاز مع جلد مجروح.^[8]